【育聰】詳解兒童構(gòu)音障礙的原因、分類和訓(xùn)練方法
發(fā)布日期：
2024-12-25
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【育聰】詳解兒童構(gòu)音障礙的原因、分類和訓(xùn)練方法


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構(gòu)音障礙是指因神經(jīng)肌肉的器質(zhì)性病變，造成發(fā)音器官的肌肉無(wú)力、癱瘓，或肌張力異常和運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)等而出現(xiàn)的發(fā)聲、發(fā)音、共鳴、韻律、吐字不清等異常。
構(gòu)音障礙言語(yǔ)損害的程度與神經(jīng)肌肉受損的程度是一致的。
言語(yǔ)肌群的運(yùn)動(dòng)速度、力量、范圍、方向和協(xié)調(diào)性影響著言語(yǔ)的清晰。

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構(gòu)音障礙的原因，首先是難產(chǎn)。
這是針對(duì)小兒出生時(shí)，由于難產(chǎn)等原因造成小兒缺氧或腦損傷，使得大腦中負(fù)責(zé)語(yǔ)言的部分發(fā)育不良，結(jié)果造成小兒語(yǔ)言障礙。
主要表現(xiàn)為口語(yǔ)的發(fā)生和發(fā)展的遲緩，或一直無(wú)主動(dòng)性語(yǔ)言，只能被動(dòng)地用簡(jiǎn)單詞語(yǔ)回答問(wèn)題，同時(shí)多伴有智力方面的缺陷，這類語(yǔ)言障礙很難治療。
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其次是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
經(jīng)國(guó)際病例研究，兒童2歲以內(nèi)患中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦炎、高熱驚厥、病毒感染等，造成腦組織損傷，從而使小兒失去患病前原有的語(yǔ)言能力。
而這類語(yǔ)言障礙稱為失語(yǔ)也是構(gòu)音障礙中的一種，一般經(jīng)過(guò)對(duì)原發(fā)病治療和應(yīng)用神經(jīng)藥物，可使語(yǔ)言障礙癥狀減輕或恢復(fù)正常。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病不僅在幼兒時(shí)期多發(fā)，青少年時(shí)期亦不少見(jiàn)，聽(tīng)力異常也屬于疾病類型，其導(dǎo)致語(yǔ)言障礙也多見(jiàn)。
人類語(yǔ)言發(fā)展必須依靠正常的聽(tīng)力，嬰幼兒期應(yīng)用某些藥物，如慶大霉素、利尿藥等，可致小兒內(nèi)耳中毒，聽(tīng)力下降，從而導(dǎo)致小兒語(yǔ)言障礙。
大于人類聽(tīng)力的噪音在我們?nèi)粘Ｉ钪虚L(zhǎng)期干擾我們的聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)也會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)力障礙，而兒童聽(tīng)力疾病這類由于耳毒性藥物造成的語(yǔ)言障礙最好在3歲前進(jìn)行干預(yù)治療，否則很難治愈。
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然后是由于疾病。
比如發(fā)音器官畸形導(dǎo)致，喉部畸形患者很罕見(jiàn)，主要是口腔腭裂、唇裂及舌體畸形或者是交通事故等意外造成的畸形導(dǎo)致語(yǔ)言障礙，其特點(diǎn)是可以發(fā)音，但語(yǔ)言很不清楚。
目前兒童治療多主張?jiān)?歲前矯正畸形，然后進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，大多數(shù)小兒可自行恢復(fù)清晰的語(yǔ)言，但是好發(fā)于青少年抑或中老年人、各類意外事故則需要心理干預(yù)和長(zhǎng)期治療。
最后由于車禍、重大打擊等災(zāi)難引起，這類事故一般發(fā)病為可逆轉(zhuǎn)性，但也不乏無(wú)法治愈的，近年來(lái)由于自然災(zāi)害引起的構(gòu)音障礙在與日俱增。
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構(gòu)音障礙的分類



按構(gòu)音障礙的音素分類，可分為單音素構(gòu)音障礙、組音素構(gòu)音障礙和多音素構(gòu)音障礙，可以發(fā)生在聲母，也可以發(fā)生在韻母，也的聲母有韻母同時(shí)出現(xiàn)構(gòu)音障礙的。

  • 聲母構(gòu)音障礙


邊音“L”構(gòu)音障礙（拉，來(lái)，樓，老，狼，龍等字發(fā)不準(zhǔn)）
聲母“g、k、(h)”構(gòu)音障礙（哥，高，狗，看，開(kāi)，姑等字發(fā)不準(zhǔn)）
聲母“j、q、x”構(gòu)音障礙（雞，姐，家，七，橋，學(xué)，習(xí)，下等字發(fā)不準(zhǔn)）
平舌音“z、c、s”翹舌音“zh、ch、sh”
其它聲母：f、d、t、y、w等，幾乎所有聲母都有單獨(dú)或同時(shí)發(fā)不準(zhǔn)的情況
送氣與不送氣混淆：如b與p混淆，d與t混淆，g與k混淆，j，q，x混淆，z，c，s混淆，zh，ch，sh混淆等
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  • 韻母（介韻母）構(gòu)音障礙


介韻母“i”構(gòu)音障礙，最常見(jiàn)的是di、ti、li（地，電，掉，爹，定，丟，踢，天，條，聽(tīng)，六，力，連等字發(fā)音不準(zhǔn)）
韻母“i”構(gòu)音障礙（所有韻母為i、ai、ei、ui、ie、in、ing等的字音發(fā)不準(zhǔn)，如白，陪，灰等）
韻母“ü”（ 魚(yú)、月、圓、巨、全、學(xué)、云等字發(fā)不準(zhǔn)）
an、en、in、un、ün（班，盆，蹲，團(tuán)，關(guān)，但，談等字發(fā)不準(zhǔn)）
ang、eng、ing、ong（幫，旁，燈，疼，同，聽(tīng)，工等字發(fā)不準(zhǔn)）
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  • 混合型構(gòu)音障礙


有些孩子可能同時(shí)存在聲母和韻母構(gòu)音障礙問(wèn)題，甚至有些孩子許多音都發(fā)不準(zhǔn)，講話外人很難聽(tīng)懂（非思維和邏輯因素）。

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按發(fā)病原因分類，分為原發(fā)性構(gòu)音障礙和繼發(fā)性構(gòu)音障礙兩類。

  • 原發(fā)性構(gòu)音障礙


主要指患者聽(tīng)力、智力及發(fā)音器官都正常，無(wú)明顯原發(fā)疾病的構(gòu)音障礙。
俗話說(shuō)的“大舌頭”都是屬于這一類。
其原因是因?yàn)榘l(fā)音相關(guān)肌肉的力量或協(xié)調(diào)性不好，經(jīng)過(guò)我校的矯正訓(xùn)練都可以達(dá)到完全正常發(fā)音。
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  • 繼發(fā)性構(gòu)音障礙


是指繼發(fā)于聽(tīng)力障礙、智力障礙、發(fā)音器官畸形（如腭裂）、腦發(fā)育障礙及其他腦傷病等的構(gòu)音障礙。


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構(gòu)音器官訓(xùn)練


  • 舌運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練


訓(xùn)練時(shí)先做舌外伸訓(xùn)練，再做舌伸縮訓(xùn)練。為鍛煉舌的伸出力，可用壓舌板抵抗舌的伸出。待舌外伸功能改善后，可做舌伸出、舌尖舔上下唇及左右嘴角訓(xùn)練，平時(shí)可用添棒棒糖誘導(dǎo)舌的運(yùn)動(dòng)。

→利用棒棒糖，引導(dǎo)舌頭盡量外伸，上下左右擺動(dòng)
→可用壓舌板，紗布或在舌部按摩，也可用吸管吸



  • 唇運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練


先從口唇閉合訓(xùn)練開(kāi)始，讓孩子雙唇緊閉夾住吸管、壓舌板等物品，盡可能逐漸保持較長(zhǎng)的時(shí)間，以增加嘴唇的收縮力。

接著做雙唇的活動(dòng)訓(xùn)練：雙唇盡量向前噘起，然后盡量拉向兩側(cè)做呲牙狀的反復(fù)交替訓(xùn)練，以增加唇運(yùn)動(dòng)的靈活性。

?→使孩子嘟嘴“u”音，攏嘴“i”音，閉唇。

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  • 下頜運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練


下頜運(yùn)動(dòng)在構(gòu)音過(guò)程中具有重要作用。

當(dāng)下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)，必須進(jìn)行下頜關(guān)節(jié)上抬、下拉的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，促進(jìn)其下頜逐漸過(guò)渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

如：口的開(kāi)合，盡可能把嘴張大，使下頜下降，然后再合上，緩慢重復(fù) 3 — 5 次，休息。

以后加快速度，但要使下頜保持最大的運(yùn)動(dòng)幅度。平時(shí)加強(qiáng)咀嚼功能訓(xùn)練，如：嚼口香糖。

→囑患兒張嘴，前突，后縮
→口不能閉合時(shí)，用手拍打下頜中部和顳頜關(guān)節(jié)附近的皮膚
→重癥者可用手法幫助下頜的上抬

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  • 軟腭的訓(xùn)練


先要對(duì)軟腭進(jìn)行系統(tǒng)的按摩。用壓舌板或干凈的手反復(fù)地把軟腭推至后咽壁?？啥嗍褂镁捉馈⒋蚬?、吞咽、咳嗽、嘆氣等自然動(dòng)作的訓(xùn)練。

它們都能使軟腭上升，接觸后咽壁。為避免舌根與軟腭的接近，開(kāi)始訓(xùn)練時(shí)，可讓兒童把舌頭伸出口外。

→嘆氣
→發(fā)“a”音
→發(fā)爆破音與開(kāi)元音“pa，da”
→摩擦音與閉元音“si，shu”
→冰刺激軟腭

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  • 喉部的訓(xùn)練


讓兒童一手摸著自己的喉部，一手摸著家長(zhǎng)的喉部，同時(shí)注意聽(tīng)自己發(fā)出的嗓音。這樣能使他將聲帶振動(dòng)和嗓音聯(lián)系起來(lái)。重要的是設(shè)法引出他比較自然的不帶多余緊張的嗓音。

讓兒童感觸胸腔的共鳴：發(fā)聲時(shí)讓他將手置于胸部，體驗(yàn)一下，發(fā)聲靠的是呼氣(胸部會(huì)內(nèi)收縮)，一旦感到空氣不夠，胸部就應(yīng)停止送氣(胸肌不再向內(nèi)收縮)。發(fā)聲的持續(xù)時(shí)間可逐步增加。 ? ? ?
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  • 肺活量的訓(xùn)練


負(fù)責(zé)發(fā)聲的各個(gè)器官得到了訓(xùn)練，但是孩子的語(yǔ)言還是不清楚，這個(gè)時(shí)候就要考慮孩子的氣息是否足夠，有沒(méi)有力氣說(shuō)話，訓(xùn)練孩子的肺活量就顯得尤為重要。

肺活量訓(xùn)練最有效的方法就是提高孩子的活動(dòng)量，讓孩子體會(huì)累的感覺(jué)與用嘴巴深呼吸的感覺(jué)，平時(shí)的鉆爬跑跳必不可少，還可以輔助孩子做仰臥起坐，有條件的可以讓孩子游泳。

只有提高了活動(dòng)量，并且持之以恒的堅(jiān)持下去，孩子的氣息會(huì)更加有力量，聲音也更加的洪亮。


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